临床表现 1.社会交流障碍 一般表现为缺乏与他人的交流或交流技巧,与父母亲之间缺乏安全依恋关系等。 2.语言交流障碍 语言发育落后,或者在正常语言发育后出现语言倒退,或语言缺乏交流性质。 3.重复刻板行为。 4.智力异常 70%左右的孤独症儿童智力落后,但这些儿童可能在某些方面具有较强能力,20%智力在正常范围,约10%智力超常,多数患儿记忆力较好,尤其是在机械记忆方面。 5.感觉异常 表现为痛觉迟钝、对某些声音或图像特别的恐惧或喜好等。 6.其他常见行为 包括多动、注意力分散、发脾气、攻击、自伤等。这类行为可能与父母教育中较多使用打骂或惩罚有一定关系。 7.孤独离群,不会与人建立正常的联系 即是缺乏与人交往。交流的倾向,有的患儿从婴儿时期起就表现这一特征,如从小就和父母亲不亲,也不喜欢要人抱,当人要抱起他时不伸手表现期待要抱起的姿势,不主动找小孩玩,别人找他玩时表现躲避,对呼唤没有反应,总喜欢自己单独活动,自己玩。有的患儿虽然表现不拒绝别人,但不会与小朋友进行交往,即缺乏社会交往技巧,如找小朋友时不是突然拍人一下,就是揪人一下或突然过去搂人一下,然后自己就走了,好像拍人、揪人不是为了找人联系而只是一个动作,或者说只存在一个接触的形式,而无接触人的内容和目的。他们的孤独还表现在对周围的事不关心,似乎是听而不闻,视而不见,自己愿意怎样做就怎样做,毫无顾忌,旁若无人,周围发生什么事似乎都与他无关,很难引起他的兴趣和注意,目光经常变化,不易停留在别人要求他注意的事情上面,他们似乎生活在自己的小天地里。另外他们的目光不注视对方甚至回避对方的目光,平时活动时目光也游移不定,看人时常眯着眼,斜视或余光等,很少正视也很少表现微笑,也从不会和人打招呼。 8.言语障碍十分突出 大多数患儿言语很少,严重的病例几乎终生不语,会说会用的词汇有限,并且即使有的患儿会说,也常常不愿说话而宁可以手势代替。有的会说话,但声音很小,很低或自言自语重复一些单调的话。有的患儿只会模仿别人说过的话,而不会用自己的语言来进行交谈。不少患儿不会提问或回答问题,只是重复别人的问话。语言的交流上还常常表现在代词运用的混淆颠倒,如常用“你”和“他”来代替他自己。还有不少孤独症儿童时常出现尖叫,这种情况有时能持续至5~6岁或更久。 9.兴趣狭窄,行为刻板重复,强烈要求环境维持不变 孤独症儿童常常在较长时间里专注于某种或几种游戏或活动,如着迷于旋转锅盖,单调地摆放积木块,热衷于观看电视广告和天气预报,面对通常儿童们喜欢的动画片,儿童电视,电影则毫无兴趣,一些患儿天天要吃同样的饭菜,出门要走相同的路线,排便要求一样的便器,如有变动则大哭大闹表现明显的焦虑反应,不肯改变其原来形成的习惯和行为方式,难以适应新环境,多数患儿同时还表现无目的活动,活动过度,单调重复地蹦跳、拍手、挥手、奔跑旋转,也有的甚至出现自伤自残,如反复挖鼻孔、抠嘴、咬唇、吸吮等动作。 10.大多智力发育落后及不均衡 多数智力发育比同龄儿迟钝,少数患儿智力正常或接近正常。但其在智力活动的某一方面有的又出奇地好,令人不可思议,有不少患儿的机械记忆能力很强,尤其对文字符号的记忆能力。如有位3、4岁患儿特别喜欢认字,见字就主动问念什么,并且只问一次就记住,为此他能毫不费力地流利地阅读儿童故事书,说明他掌握不少词汇,但当他要用词来表达自己的意思时则存在明显的困难,说明他们存在理解语言和运用语言能力方面的损害。
患者主因外伤致右手拇、示、中、环、小指主被动活动受限2月余入院。 患者入院时,右手各掌指关节、指间关节主被动屈伸活动受限。 冲击波治疗后,右手各掌指关节、指间关节主被动屈伸活动较前明显改善。 冲击波治疗前拇指与小指对指 1次冲击波治疗后拇指与小指对指 冲击波治疗改善关节活动度原理 刺激微循环(血液、淋巴) 释放一氧化碳(血管舒张,细胞新陈代谢增加,血管新生,抗炎作用) 刺激生长因子(血管、骨骼、胶原蛋白新生) 抗菌作用
腰椎间盘突出症患者去医院就医,可能会在以下科室进行选择:骨科——以手术为主神经外科——以手术为主神经内科——以口服药物为主疼痛科——以神经阻滞为主中医科——以针灸按摩推拿为主康复科——以运动和理疗为主这其中没有最好的治疗,只有最适合的治疗。在解释是否需要手术时我说过,单凭片子不能做决定,要综合患者的症状和体征。症状是患者的主观不适感觉,如疼痛、麻木、无力等,体征是医生检查的结果,如感觉异常,肌力下降,反射异常,直腿抬高异常等等。 判定腰椎间盘突出症患者的严重程度需结合症状、体征和影像学检查三个方面,而患者自我判断时只能从症状这一个方面,所以要对自己的症状仔细分析:疼痛等症状是间断性的还是持续性的?只要腰痛和腿痛不是1天24小时分分秒秒都存在,比如躺着休息时不痛,不活动时不痛,或者走路时不痛,或者每天晨起时不痛,只要能有不痛的时候,症状就是间断性的,病情就不严重。椎间盘已经突出,但还能有不痛的时候,就有可能不需要手术取出突出的椎间盘也有希望缓解症状。这时,患者去康复科就诊,让康复医生帮助分析如何能将无症状的时间无限度地扩大,直至症状完全缓解是最简单的医疗方法。
跟腱痛一般是由跟腱炎引起的,长期进行体育运动或者激烈运动时,跟腱上就承受了较大的重力,跟腱反复受到重力冲击,长期下来就会引起炎症反应,导致跟腱炎。 发病机制1、可能是由于跟腱相关的外伤所导致的。针对跟腱部位的外伤,比较常见的有针对此处的直接暴力打击或者在剧烈活动中产生了对跟腱的拉伤。出现了上述两种损伤的时候,跟腱往往会有部分或者完全程度的撕裂,进而导致此处非常严重的疼痛并且伴有小腿肌肉力量明显的下降。 2、这种情况有可能是由于过度疲劳所导致的,比如患者经常进行长距离的行走、大重量的负重,就有可能会导致跟腱反复地出现疲劳性的损伤,这时就会诱发跟腱明显的疼痛并且伴有肌肉力量的下降。 3、这种情况可能是由于一些不良的姿势所导致的,比如有些患者习惯在坐立时踮起脚后跟,不断的抖腿。这种情况就有可能会导致患者的跟腱长期处于紧张状态,进而产生无菌性的炎症或者疲劳性的损伤,导致疼痛。最后这种情况还可能是由于此处长期受压所导致的,比如有来自外部的压力,像长期穿一些比较挤、比较硬的鞋或者来自内部的压力,比如跟骨周围出现了骨质增生,产生了骨刺,长期压迫跟腱。上述种种因素都会导致跟腱周围出现炎症,继而产生疼痛。 治疗如果生活中出现跟腱疼痛的症状,应及时停止运动和训练,对疼痛的部位进行冷处理,比如用冰袋冷敷或者用喷雾剂止疼消炎等,暂时缓解局部的疼痛,立即到医院找疼痛专科或骨科专科医生进行系统的检查,确诊后积极治疗,在跟腱炎治愈以后要逐步的恢复运动量,定量的休息,以减少跟腱炎再发的机会。 冲击波治疗本病有非常好的疗效,根据治疗部位给予2000-4000次冲击波治疗,并沿跟腱向上给予跟腱,比目鱼肌,腓肠肌内侧头等散射状治疗,寻找痛点。一般两次治疗可以完全缓解疼痛。
从临床体会,“温药和之”实为痰饮病的治本之法。因饮为阴邪,得阳则化。温阳以助阳,阳气旺盛,就能蒸腾水饮,使水饮不停于体内,而达到治疗的目的。 痰饮病源于三焦气化失常,肺居上焦,主通调水道,脾主中焦,运化水谷,肾处下焦,有气化水液、分清化浊的职能,在正常情况下,人体水液的吸收、运行、排泄是通过肺的通调、脾的转输和肾的气化来完成的。 如三焦功能失调,即可导致水液停积为饮。然三焦之中,脾运失司首当其要。故痰饮一证,总属阳衰阴盛,本虚标实,水液停积所致。在治疗上,当以温药和之。 温药和之的方剂很多,通过较常用的几个方剂,就可以了解治痰饮当以温药和之的意义。 (1)治痰饮停肺的小青龙汤 痰饮为患,以病位在肺尤为多见。饮多属寒,症见咳逆倚息不得卧,痰多而稀,或面浮,经年不愈,遇寒即发,发则寒热喘满,脉弦紧,苔白腻等。内有寒饮停肺,外有风寒束表。 治疗上,单解表则水饮不化,单化饮则外邪不解,唯解表散寒,温肺化饮并用,才能使外邪得以宣解,停饮得以蠲化。 小青龙汤方出自《伤寒论》。方药:麻黄、桂枝、半夏、干姜、细辛、五味子、白芍、甘草。方中麻黄、桂枝发汗解表,宣肺平喘;干姜、细辛内以温肺化饮,外可辛散风寒;五味子之酸,温饮肺气以止咳,并防肺气之耗散;半夏辛温燥湿,化痰、蠲饮;甘草调和诸药,配芍药酸甘化阴,缓和麻、桂辛散太过。 (2)治脾虚水停的苓桂术甘汤 脾主运,喜燥恶湿。如脾虚不能运化水湿,水停心下,出现胸胁支满,目眩,心悸气短,吐痰清稀,大便溏,脉弦滑等症。 在治疗上,非温药不能补脾以振奋中阳,非和药不能利湿。 苓桂术甘汤方出自《伤寒论》。方药:茯苓、桂枝、白术、甘草。本方为温脾祛湿之剂,有鼓舞脾阳、逐饮利水的作用。方中茯苓淡渗,导水下行;桂枝辛温通阳,化气降逆;白术甘温,健脾利湿,得桂枝则温运之力更宏;甘草和中,补益脾胃。 四药相互合用,使阳气复则气化行,脾运健则饮邪去而诸症解,正合“病痰饮者,当以温药和之”的精神。 (3)治肾阳不足,下焦停水的真武汤 肾主水,如肾阳不足,不能化气行水,水气内停,出现小便不利,四肢沉重疼痛,恶寒下利,肢体浮肿,或太阳病,发汗,汗出不解,其人仍发热,头眩,苔白,脉沉。 治以温阳,化气利水。方用真武汤。 方中用附子大辛大热,归经入肾,温壮肾阳,化气行水;生姜辛温宣散,配白术、茯苓健脾渗湿利水,通调水道,使水从小便而去;至于用白芍的目的有二:其一,芍药《本经》早有“利小便”的记载,配入本方可增强茯苓利水之功,且又能缓和附子之辛燥;其二,芍药有“通顺血脉”,解痉缓急作用。五药合用,共奏温阳利水之效。 此亦符合“温药和之”的治疗原则。 《金匮要略》曰:“病痰饮者,当以温药和之。”主要为脾阳虚衰而设。但根据临床所见,痰饮的形成也不完全属于脾虚中阳不振,而是表现出寒热虚实的不同症状。所以“温药和之”虽是治本之法,但在临床上还应结合标本缓急,根据不同的病理变化,灵活运用,才能对痰饮病做出较为恰当的治疗。 例: 张某,男,有慢性支气管炎病史,近因天冷又发,咳而短气,胸闷心跳,动则气喘,不能平卧,入夜更甚,清晨稍安,下肢水肿,小便不利,苔白,脉沉细。胸片示:慢性支气管炎、肺气肿。此乃脾肾阳虚,不能消化水谷,以致水饮内停,上凌心肺,心阳不振。 治以健脾渗湿,温化痰饮,通阳利水。用苓桂术甘汤加味。服药10剂,小便多而通畅,心悸短气减轻,后用炙甘草汤加减以善其后。
明天是世界艾滋病日,国家卫健委今天(30日)发布数据显示,2019年1—10月,全国共检测2.3亿人次,新报告发现艾滋病感染者13.1万例,新增加抗病毒治疗12.7万例,全国符合治疗条件的感染者接受抗病毒治疗比例为86.6%,治疗成功率为93.5%。截至2019年10月底,全国报告存活艾滋病感染者95.8万,整体疫情持续处于低流行水平。 目前,艾滋病经输血传播基本阻断,经静脉吸毒传播和母婴传播得到有效控制,性传播成为主要传播途径。2019年1—10月新报告感染者中,异性性传播占73.7%,男性同性性传播占23.0%。疫情分布不平衡,波及范围广泛,影响因素复杂多样,防治形势仍然严峻,防治任务更加艰巨。 艾滋病的防治,需要进一步强化各级政府和部门职责,动员全社会参与,创新防治策略。 一、预防艾滋病宣传教育工程 增强个人健康责任意识,提高宣传技术水平,提高居民、流动人口、老年人、易感染艾滋病危险行为人群宣传教育的针对性和有效性。 二、艾滋病综合干预工程 实施宾馆等公共场所安全套摆放全覆盖,加大互联网线上和线下综合干预力度,试点和推广暴露前、暴露后预防措施,对夫妻一方感染艾滋病家庭开展综合干预。 三、艾滋病扩大检测治疗工程 发挥社会组织作用,利用自愿咨询网络动员易感染艾滋病行为人群检测。加强医疗机构重点科室主动检测服务,推动互联网预约检测和自我检测。对感染者实施应治尽治策略,不断提高治疗服务质量。 四、预防艾滋病社会综合治理工程 依法打击涉及艾滋病传播危害的相关违法犯罪行为,对抓获的卖淫嫖娼、聚众淫乱等人员进行艾滋病检测,对检查发现的感染者加强重点管理并开展抗病毒治疗。加强合成毒品等物质管控,加强社交媒体和网络平台管理。 五、消除艾滋病母婴传播工程 落实预防母婴传播综合干预措施,加强感染艾滋病育龄妇女健康管理和指导,规范感染孕产妇及所生婴儿抗病毒治疗。提升预防艾滋病母婴传播综合服务水平,以省为单位逐步开展消除母婴传播工作。 六、学生预防艾滋病教育工程 完善和落实疫情通报机制和定期会商机制,成立由校领导牵头的艾滋病防控领导小组,落实初中学段6课时、高中学段4课时的预防艾滋病教育时间,落实普通高等学校、职业院校预防艾滋病教学任务。
肩痛(shoulder pain),肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛称肩痛。肩后部疼痛住往连及胛背,称肩背痛;肩痛而影响上臂甚至肘手部位的,称肩臂痛。因其均以肩痛为主要临床表现,其他部位的疼痛是由于肩痛而引起,故可统称为肩痛。应查找病因对症治疗。 病因及常见原因1.关节疾病 如风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛肌劳损等疾患和黏液囊炎和肌腱炎等都会引起肩部的疼痛。 2.冠心病 冠心病是由于冠状动脉狭窄或痉挛导致的心脏病。由于肩部、胸骨部以及左侧小指等处的疼痛也是经过1~5胸椎前的交感神经节和相应的脊髓神经传入大脑的,所以大脑有时会分不清疼痛是来自心脏,还是胸骨、肩膀。所以冠心病患者常会出现肩痛症状,有时甚至会掩盖其他部位的疼痛,一般冠心病患者除了肩痛外,还会有胸骨后或心前区压榨样不适。 3.肺尖癌 当肺尖部发生癌肿后,不断发展的癌肿组织可压迫或侵犯这些神经丛,如侵犯臂丛就可以出现肩部疼痛。这种疼痛通常是以腋下为主,向上肢内侧放射的烧灼样疼痛,在夜间尤甚。如果肩部严重受压,还会影响肩部和上肢的活动。 4.颈椎病 疼痛多为麻痛,并有向上肢及手放射的感觉,最常见的疼痛部位除颈部外,主要集中在肩上区,即锁骨上方,肩峰内上方,肩胛岗前上方的区域内。 5.肩周炎 疼痛为持续性钝痛,疼痛常表现为酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于三角肌区,也就是锁骨外下方,肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。 6.急性颈神经根炎 多见于伏案工作或长期低头劳作的青壮年。起病较急,疼痛剧烈,且以剧烈神经根性疼痛为主要症状,其疼痛沿神经放射至肩、臂及手指,并可伴有触电样串麻感。 7.颈髓肿瘤 起病较慢,表现为一侧根性剧烈疼痛。 8.脊蛛网膜炎 肩臂疼痛可为双侧性,病程长,常在波动中加重。 9.颈性心绞痛 与心绞痛的共同特点是均有心前区疼痛,可放射至左肩背部及上肢,可有压榨感或窒息感。 10.肺癌 肩痛是肺癌转移压迫臂丛神经引起,可出现在咳嗽、咯血、胸痛等呼吸道症状之前。 11.胆囊炎、胆石症 炎症或胆石牵涉引起右肩痛,患者常有反复发作的病史可询,B超可以确诊,经抗感染、解痉止痛治疗可缓解肩痛。 常见检查方法冈上肌肌腱断裂试验、斯比德试验。症状检查颈椎病的疼痛多为麻痛并有向上肢及手放射的感觉,最常见的疼痛部位除颈部外,主要集中在肩上区,即锁骨上方,肩峰内上方,肩胛岗前上方的区域内。肩周炎的疼痛为持续性钝痛,疼痛常表现为酸痛和胀痛。疼痛的部位多位于三角肌区,也就是锁骨外下方,肩峰外下方和肩胛岗外下方的区域。 治疗方法找到病因再对症治疗。注意日常保健、杜绝不良姿势,及早发现、彻底治疗颈肩、背软组织劳损,防止其发展为颈椎病。注意颈肩部保暖,避免头颈负重,避免过度疲劳,避免颈部正对空调风口,都可以预防颈肩痛、颈椎病的发生。 肩膀疼痛治疗以药物治疗和理疗为主,主要治疗要针对病因对症用药,另外坚持适度锻炼也是非常重要的。 肩膀疼痛要针对不同原因来进行治疗,一般的无菌性炎症可用非甾体类消炎镇痛药像乐松、扶他林、芬必得等都可用,如果有消化道疾病尤其是消化道溃疡可用cox2抑制剂如塞来昔布也可用中药,用中药就要辨证分型。根据不同的类型分别用药,中医有疏风散寒、祛湿通络、不通则痛的说法,所以肩膀出现疼痛,那患者为气滞血瘀证就相对比较多见,这时就要活血化瘀、行气止痛的药物。肩膀疼痛迁延时间比较长,久病必虚,患者到后期通常会出现气血两虚这时要用补气养血的药物。
概念 又名肘内侧疼痛综合症,肱骨内髁症候群、肱骨内髁骨膜炎、肱桡关节内侧滑囊炎、高尔夫肘等。肱骨内上髁炎不同病人损伤程度可能是不相同的,受累组织可能是广泛的。肱骨内上髁炎发病与不同的职业有关。不仅见于网球运动员,家庭妇女、木工、建筑工人等需手和腕反复用力劳动的职业易患此病。 病因前臂的抓握肌(桡侧伸腕长短肌)与旋后肌(旋后长,短肌)起始于肱骨内上髁,其持续牵拉可产生过度使用综合征疼痛开始出现于腕关节用力背伸时(如手工起螺丝)。 病理肱骨远端内侧的内上髁处是伸指、伸腕肌肉的附着点。手部用力及腕关节活动过度会损伤肌肉附着点,造成伸肌总腱的肌筋膜炎。该处有一根细小的血管神经束,从肌肉、肌腱深处发生,穿过肌膜或腱膜,最后穿过深筋膜,进入皮下组织。肌肉附着处的肌筋膜炎将造成该神经血管束的绞窄,是引起疼痛的主要因素。 肱骨内上髁肌肉附着点受到较大外力时可造成肌腱及筋膜撕裂,这也是引起疼痛的原因。损伤后可形成纤维增生和粘连。纤维粘连进而可刺激肘关节内侧的侧副韧带和环状韧带。损伤可反射性地造成肱桡关节滑膜炎。 临床表现1. 疼痛为持续性,呈顿痛、酸痛或疲劳痛。疼痛可放射到前臂内侧。 2. 严重时握力下降,拧毛巾时疼痛尤甚,是该病的特点之一。 3. 检查时局部无红肿,关节功能不受限。 4. 肱骨内上髁有局限性压痛。仔细检查可发现敏感的压痛点。 5. 伸肌腱牵拉试验:肘伸直,握拳、屈腕。然后将前臂旋前,能诱发肘内侧剧痛者为阳性。肱骨内伤髁炎由于有肌筋膜炎,做该试验时疼痛明显。 6. X线片检查能排除感染、损伤、结核及肿瘤等疾病。 7. 诊断要注意与颈椎病相鉴别。神经根型颈椎病可表现上肢内侧疼痛,为放射性痛,手及前臂有感觉障碍区。无局限性压痛。 治疗方法1. 冲击波治疗 2. 采用超短波、磁疗、蜡疗、光疗、离子透人疗法等,以减轻疼痛、促进炎症吸收。
患者基本情况: 性别女,年龄32岁,由于长期劳损所致腱鞘炎~,表现为手腕部的桡骨茎突和第一掌骨头部(拇指部位)疼痛剧烈,活动受限。 患者治疗前,如下图,视觉模拟疼痛评分9分。 治疗20分钟后,患者拇指活动改善,双手对比,竖拇指基本对称,自述疼痛明显减轻,视觉疼痛模拟评分1分。如下图 体外冲击波能够提高肌腱损伤处肌腱相关的早期转化生长因子 β(TGF-β)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、胰岛素生长因子(IGF)、血小板源性生长因子(PDGF)等生长因子的表达,促进Ⅰ型胶原的分泌,加速肌腱愈合,缩短制动时间,可早期进行功能锻炼,增加肌腱强度和防止粘连,有利于肌腱后期的功能恢复,提高治疗质量且无副作用。 治疗小贴士腱鞘是套在肌腱外面的双层套管样密闭的滑膜管,有润滑和保持肌腱活动度的功能;肌腱在跨越关节处,都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上,以防止肌腱像弓弦样弹起或向两处滑移。由于频繁活动或其他原因,肌腱长期过度摩擦,即可引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚,使内腔狭窄,造成肌腱在鞘管内滑动困难,从而出现疼痛和运动障碍,这就是腱鞘炎,又有狭窄性腱鞘炎之称。 腱鞘炎可发生在手腕、手指、肩部、脚踝、足底等位置,其中最常见的为手腕部腱鞘炎,也称为“键盘手”。 腱鞘炎患者的表现: ①腱鞘炎在手指、脚趾、手腕、脚踝等部位均可发生,但以手腕部的桡骨茎突和第一掌骨头部(拇指部位)最为常见。一般起病较慢,病程较长,也可在活动后急性发病。 ②早期时,患者仅在早上起来的时候感觉相应部位(如腕关节、掌指关节等)酸痛不适,有点“别扭”,活动后即见有好转。随着病情的进展,局部疼痛、肿胀、有压痛,有时可触及硬块,活动时疼痛加重,手指活动不灵、受限。③严重时可出现摩擦音,患指屈而难伸或伸而不能屈,像被突然卡住一样,扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作和弹响。④局部腱鞘部位可摸到条索状隆起,程度各异。
肱骨外上髁炎又名网球肘或肱桡滑囊炎,是一种前臂伸肌起点特别是桡侧腕屈肌腱的慢性牵拉伤。上期的旋转前臂和伸屈腕关节,使肌肉反复收缩牵拉肌肉七点,造成累积性损伤。临床上,多见于女性。 发病机理: 前臂伸肌总腱附着于肱骨外上髁,如因劳损造成肌纤维撕裂、出血,局部产生无菌性炎症,继发粘连,当前臂活动时,粘连被牵拉,诱发局部疼痛,并可沿桡侧腕短伸肌向下放射。有人认为本病也属于血管神经束卡压综合征之一。 症状 肱骨外上髁处疼痛,长呈锐痛,并向前臂桡侧放射,屈肘时不能提拿重物,因此,不能拿热水瓶倒水、不能拖地板、毛巾拧不干。 体征 局部有压痛,肱骨外上髁上方压痛,大多起病缓慢。为桡侧腕长伸肌起点扭伤;肱骨外上髁上压痛,为桡侧腕短伸肌起点扭伤;桡骨小头附近压痛,可能是桡骨环韧带损伤;桡侧伸腕肌上广泛而明显的压痛则有血管神经束受挤压的可能。一般无红肿。网球肘试验阳性。腕关节背伸抗阻力试验阳性。 治疗 1、冲击波施于患者前臂桡侧,结合前臂的旋转屈伸。 2、打击痛点。注意辨证。 鉴别诊断 脂肪瘤,肱骨外上髁骨折,肱骨外上髁撕脱性骨折,肌腱损伤,肌腱炎,这些疾病都需要与肱骨外上髁炎相鉴别,多数疾病发病率很低,在临床上发病率最高的是肱骨外上髁骨折,肌腱损伤,其中肱骨外上髁骨折常常伴有外伤,通过放射线片检查可以与该病相鉴别,肌腱损伤通常与局部挤压,碾挫,牵拉引起局部肌腱损伤。损伤后通常伴有局部血肿形成,肌腱的撕裂,通过彩超检查可以与此病鉴别。注意与肱骨内上髁炎、尺骨鹰嘴滑囊炎的鉴别。